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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。

医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。

(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

全省公安特警实战演练在泉州举行

东南网8月29日讯(本网记者 潘贤利 通讯员 王鹏强)为坚决打赢新中国成立70周年安保维稳攻坚战,全力维护国家政治安全和社会治安大局稳定,8月28日至29日,全省公安特警跨区域拉动增援暨实战演练在泉州举行。省委常委周联清,副省长、公安厅长田湘利,副省长郭宁宁,武警福建省总队政委黄少安出席演练活动,公安部和省有关部门领导到场观摩指导。

28日上午8时,全省9个设区市公安局、平潭综合实验区公安局及福州、厦门铁路公安处的12支特警队伍1000多名特警队员,以及直升机、装甲车、攀登车、水炮车、排爆车、突击车、摩托车等156辆交通工具列队完毕,省公安厅下达拉动演练指令,12支集结队伍采用摩托化开进的方式,4个小时内全部到达指定增援地点。

8月29日上午9时,周联清下达演练指令,12支队伍分别开展狙击步枪应用射击、长短枪应用射击、团体T字警棍术、极限体能、特警枪械基础战术、空地协同楼宇突击战术等多科目演练,充分展示了我省公安特警队伍特别能吃苦、特别能战斗的尖兵本色。演练现场还展示了特警装备、特种车辆、安检排爆、武器警械、反恐救援、侦查技术、警用航空等一批高精尖装备。

田湘利强调,这次拉动实战演练,是深入贯彻习总书记重要讲话精神,忠诚履行新时代使命任务的实际行动;是凝聚全警智慧力量,决战决胜大庆安保维稳攻坚战的誓师动员;是拉开全警实战大练兵序幕,练出声势、练出素质、练出战斗力的号召引领。全省各级公安机关要以这次演练为新的起点,坚决打赢大庆安保维稳硬仗,以优异成绩向党和人民交上一份满意的答卷。

近年来,全省公安特警全面落实武装巡逻四项机制,强化“1、3、5”分钟快速处置,有效提升群众安全感。五年来,全省特警队共参与执勤380万余人次,抓获违法犯罪嫌疑人2.5万余人,参与抗洪抢险任务1.2万人次,转移、救助群众20余万人次。

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新闻导读

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    读者1号
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